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甲状腺疾病不用怕--去上海瑞金医院找王曙

被浏览了 11579 次, 发表日期: 2014-12-29 09:48:51

  常见的甲状腺疾病有:甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿和甲状腺肿瘤。其中甲亢又是甲状腺疾病中比较常见的,而中青年女性又是甲亢的高发群体。早期的主要症状会有情绪易激动、易烦躁、疲劳乏力、多食消瘦、女性的话还会伴有月经稀少。

  上海瑞金医院内分泌科王曙主任在治疗各种甲状腺疾病方面非常权威。下面是一位患者去瑞金医院找王曙主任的就诊过程。

  患者是女性,今年30岁,之前发现自己脖子有点粗就去医院做了检查。在当地人民医院查出来T3、T4、FT3、FT4高,具体检查情况如下:T3(三碘甲状腺原氨酸)4。22ng/ml,T4(甲状腺素):162。09ng/ml,FT3 (游离三碘甲状腺原氨酸)18。34ng/ml,FT4(游离甲状腺素)42。21ng/ml;彩超:CDFI:甲状腺彩色血流丰富,甲状腺回声欠均。王曙主任看了患者的验血报告,说有甲亢这是肯定的,不过还需要确定一下到底属于哪一种,必须要在上海重查。

  如果TRAV是阳性,那就要绝对忌碘,不能吃的东西如下:海带紫菜>1000倍、海蟹、贝壳类>100倍、海鱼、虾、乌贼>10倍,甲亢的要求是<0.1.1,所有海产品不能碰,盐尽量吃无碘的,最关键在锅上,要么给患者单独一个锅,要么海鲜不进家门;2、尽量别在外面吃饭,因为不能保证前面一个人有没有点海产品;3、含碘的药物,任何只要有含碘的药都不能吃,比如善纯片;4、抽血消毒是否用碘酒,一般黄色的碘酒是医院常用的,含碘量为1000倍,不要用,以后抽血时自己备着白色无碘酒精,跟医生说不能用黄色;5、用的东西。如洗面奶、洗发水等含藻泥、海洋精华的都不能用;6、别去海边玩(如青岛、大连、海南岛等),因为海边一定是海鲜多,去了也不能保证别人不点海鲜。所以吃的、用的、玩的都要当心,少往海边跑,尽量不碰碘,强调绝对忌碘。另外还有两点:1、感冒不能有,感冒一次升高一次抗体,抗体升高甲亢的时间也就拉长了;2、劳累因素,特别是熬夜,压力不要太大,这些都是诱因。最后遵医嘱服药,患者说吃完药后T3T4指标降了,医生了解了现在的用药方法(2粒/天),说若检查出来TRAV阳性,1.5粒/天,如果是第二种甲亢,0.5粒/天,目前把药改成1粒/天,到时候结果出来了,是TRAV阳性,1粒/天,若是TPoAb TGAb,0.5粒/天或者不吃都可以。TRAV大于1.75算阳性,小于1.0算阴性,要吃药吃到小于1.0才算正常,医生说到时候再查再吃药再根据情况停药,自己不能随便吃,药用过头了就是甲减,所以要把检查的数据拿来,根据检查数据去判断吃药的量。

  患者在王曙主任的用药安排下,已经痊愈。王曙主任曾针对怀孕的甲亢女性给出一些叮嘱,因为甲亢在很多育龄女性中很常见。王主任说怀孕后发生甲亢的话孕妇也不用过分担心,只需要进行抗甲状腺的一些药物治疗,每月定期监测甲状腺功能,根据监测及时调整药物剂量,与此同时也要监测胎儿的生长发育情况。

  就诊指南:王曙主任是每周二下午和周六全天出诊。在看王曙主任门诊前需要做两项检查:一是常规的血化验指标,包括TSH、FT3和FT4,TRAb等抗体也要查。二是甲状腺B超。

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