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上海瑞金医院 - 骨科(足踝外科)

科室简介 KeShiJianJie

上海第二医科大学附属瑞金医院骨科成立于1954年,由我国骨科创始人之一的叶衍庆教授创办,是国内最早成立的独立骨科专业科室,涌现出过邦辅、柴本甫、陶锦淳、马元璋、钱不凡、蔡体栋等一大批国内著名的骨科专家。经过近半个世纪的发展,目前已发展壮大成为国内外颇具一定影响的临床骨科医疗中心之一,现拥有102张固定床位,5个亚学科专业组,配有一支国内唯一的骨科手术专业护士队伍、具备独立的门急诊,拥有主任医师6名、副主任医师10名。目前的学科带头人杨庆铭教授是中华医学会骨科学会副主任委员、上海市骨科专业技术委员会主任委员、中华骨科杂志副主编,在人工关节领域享有很高的声誉。

  我科是文革后国家教委首批恢复的博士、硕士培养单位,是上海市教委重点学科之一,上海市科委《中西医结合治疗骨关节病损》重点实验室的临床基地、"211"工程《骨科学》重点建设学科、国家食品药物监督管理局在上海唯一的骨科临床药物试验基地、上海市卫生局骨科质量控制中心挂靠单位,先后培养了大批博士、硕士研究生,为我国骨科专业发展做出了贡献。历年来,骨科先后承担国家级、部市级科研课题和局级课题41项,获奖项目7项,在核心期刊发表论文200余篇。同时,骨科还是二医大临床医学院所属教研室,承担了二医大各级教学任务。作为卫生部骨科进修培训基地,每年开设两期《骨科医师进修班》,学制一年,至今已接受来自全国各地骨科进修医师500余人次。此外每年还承办国家级继续教育项目4项,为国家培养了一批骨科临床高级人才。

  关节外科专业成立10多年来,以治疗各类关节内疾病为特色,在老年性髋关节和膝关节骨关节病、类风关、股骨头缺血性坏死、成年人髋关节发育不良、血友病性关节炎、膝关节韧带和半月板等运动损伤、肩关节损伤和不稳定等疾病的诊断和治疗方面,均已形成了一整套独特的医疗体系。1980年在国内率先开展关节镜手术,现已由最初的膝关节镜检查,发展到镜下开展膝关节损伤半月板成形修补、交叉韧带重建、受损软骨修复、关节内骨折复位等微创手术,同时,随着关节镜技术的不断成熟,肩关节镜手术治疗已成为瑞金医院骨科的常规手段,为广大慢性肩痛患者提供了新的治疗方法。人工关节置换是治疗各类终末期骨关节病的有效方法,我科是国内较早开展这项治疗的学科之一,现已治疗患者3000余例,并率先在国内开展了髋关节翻修术200余例,达国内领先水平。

  作为国内为数不多的骨肿瘤治疗中心,骨病专业组已完成3000余例骨与软组织肿瘤的治疗,在国内首先开展血友病假性骨肿瘤的手术治疗,曾荣获上海市第三届临床医疗成果三等奖。1978年即在国内开展骨肉瘤的化疗,至今已为近300例骨肉瘤患者进行了大剂量化疗,并在临床实践中逐渐形成了剂量大、动静脉双途径、手术前后联合应用的化疗方案,使高度恶性骨肿瘤的5年生存率提高到60%。至今已完成200余例恶性或侵袭性骨肿瘤瘤段切除功能重建术,手术方法包括金属假体置换、自异体腓骨移植、瘤骨灭活再植等,不仅挽救了患者的生命而且保持了患肢功能及生活质量,达到国内领先。近年来,骨病专业组还尝试开展了CT 引导下骨样骨瘤切除术,将微创外科引入肿瘤的治疗,开创了国内先河。脊柱和骨盆肿瘤的手术一直是骨科的高难度、高风险手术。我科在胸外和普外等兄弟科室的通力协作下,成功实施了多例巨大骨盆恶性肿瘤切除肢体功能重建、胸椎骨巨细胞瘤病椎全切除等治疗,病人全部成活并获得较好的功能效果,取得了很好的社会效应。

  损伤专业组积极开展了肘、膝、腕、踝关节陈旧性损伤的手术治疗,取得了令人满意的临床效果。尤其对肘关节损伤所致的关节强直,进行关节内粘连松解,疤痕切除和前后关节囊松解,恢复肘关节功能,形成了独特的特色。在四肢长干骨骨折方面率先采用国际先进的生物学固定治疗原理,有效提高了骨折的愈合率,避免了坚强内固定后引起的并发症。经多年的临床实践,首次在国内提出不植骨治疗长骨骨不愈合的新概念,在临床取得了一定的效果。 脊柱专业组积极引进现代脊柱畸形的治疗理论和技术,采用各种器械矫正青少年脊柱侧弯畸形200余例,矫正率达60%,积极探索颈椎和腰椎退行性病损的的手术和非手术治疗方法,正逐渐形成诊断和治疗的风格和体系。取得满意的临床治疗效果。在脊柱创伤治疗上,采用手术重建和康复训练相结合,治疗各种脊柱骨折脱位伴截瘫500余例,大大减少了伤者的伤残率,提高了伤者的生存能力和质量。

  近年来,在临床上积极开展微创介入、后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折及其它溶骨性脊柱病损、颈椎病前后路手术治疗、上颈椎损伤的手术治疗,均取得了突出的疗效,得到同行的好评。 手足外科专业组是在近年新成立的专业组,虽然时间短,但在许多疾病的治疗上有着自己的特色。如经腋路第一肋切除治疗胸廓出口综合症,前锯肌肌瓣治疗软组织缺损等,在严重的下肢损伤的治疗上,有较高的保肢率。近来,又开展了国际上较先进的胫后肌腱失能重建手术,Yang′swick治疗拇外翻,跗骨联合的治疗,严重足踝畸形的矫正手术,踝关节不稳定的手术治疗等。在足踝部疾患的治疗上,处于国内领先地位。

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